科普知識

多囊卵巢綜合征是一種發(fā)病多因性臨床表現(xiàn)呈多態(tài)性的內(nèi)分泌綜合征，為臨床主要特征，也是導(dǎo)致生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因之一，女性肥胖不僅可以導(dǎo)致高血壓、心血管疾病、血脂異常這些慢性疾病之外，還會對女性生殖系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，從而在臨床上很多體重超標(biāo)的女性朋友因為想要孩子，卻一直懷不上，檢查之后才發(fā)現(xiàn)得了多囊卵巢綜合征（PCOS）。那我們接下來跟著長沙和雅醫(yī)院朱付凡教授了解一下多囊卵巢綜合征。

一、多囊卵巢綜合征有哪些癥狀

1、多毛、痤瘡

    由高雄激素引起，可出現(xiàn)不同程度的多毛， 表現(xiàn)為體毛豐盛，尤其是陰毛，分布常呈男性型。油脂性皮膚及痤瘡也常見，與體內(nèi)雄激素積聚刺激皮脂腺分泌有關(guān)。

2、肥胖

    50%以上PCOS患者肥胖(體重指數(shù)≥25)，其脂肪分布及體態(tài)無特異性。肥胖的產(chǎn)生與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素長期刺激有關(guān)。

3、月經(jīng)失調(diào)

    月經(jīng)失調(diào)是PCOS患者主要癥狀，常表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)多位繼發(fā)性，閉經(jīng)前常有月經(jīng)稀發(fā)或過少，也有少數(shù)患者表現(xiàn)為月經(jīng)過多或不規(guī)則出血。

4、黑棘皮癥

    由雄激素過多引起，常在陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。

5、不孕

    生育期婦女因排卵障礙及月經(jīng)失調(diào)而導(dǎo)致不孕。

二、多囊卵巢鑒別診斷

1、卵泡膜細(xì)胞增殖癥

    臨床和內(nèi)分泌征象與PCOS相仿但更嚴(yán)重，肥胖和男性化更明顯，睪酮水平高達5.2~6.9nmol/L，而DHEA-S正常。鏡下表現(xiàn)為卵巢皮質(zhì)有一群卵泡膜細(xì)胞增生。

2、卵巢男性化腫瘤

    如睪丸母細(xì)胞瘤、門細(xì)胞瘤、腎上腺殘跡腫瘤等均可產(chǎn)生過量雄激素，但當(dāng)血清睪酮值>6.9nmol/L時，可排除此種類型腫瘤。男性化腫瘤多為單側(cè)性實性腫瘤,進行性增大明顯，B型超聲、CT或MRI可行定位。

3、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤

    血清 DHEA-S>18. 2umol/L時，應(yīng)與腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤相鑒別。腎上腺皮質(zhì)增生患者ACTH興奮試驗反應(yīng)亢進，過夜地塞米松抑制試驗時抑制率≤0.70；腎上腺皮質(zhì)腫瘤患者則對這兩項試驗均無明顯反應(yīng)。

三、如何治療多囊卵巢綜合征？

    肥胖與多囊患者和排卵障礙關(guān)系密切：《PCOS（多囊卵巢綜合征簡稱）中國診療指南》（2018年1月發(fā)布最新指南）指出：生活方式干預(yù)是多囊患者首選的基礎(chǔ)治療，尤其是對合并超重或肥胖的PCOS患者，且生活方式干預(yù)應(yīng)在藥物治療之前和（或）伴隨藥物治療時進行。

長沙和雅婦產(chǎn)醫(yī)院婦科權(quán)威醫(yī)師團隊，根據(jù)女性多囊卵巢綜合征病情差異，運用多元化治療方案，擁有數(shù)千例成功案例。